Rehabilitatif ve spastisite cerrahileri; botulinum toksin uygulamaları, tendon uzatma/gevşetme işlemleri, kas fasya gevşetmeleri, yumuşak doku transferleri ve bazı olgularda intratekal baklofen pompası gibi girişimleri kapsar. Bu müdahalelerde amaç “kası onarmak”tan çok, aşırı kasılmayı azaltarak eklem hareketini kolaylaştırmak ve fonksiyonel hareketi destekleyecek bir zemin oluşturmaktır.

Bu alanda en iyi sonuçlar, cerrahi kararlar ile rehabilitasyon planının eşzamanlı ilerlediği durumlarda alınır. Ameliyat öncesi hazırlığın amacı; ilacın/cerrahi müdahalenin hedefe uygun planlanması, enfeksiyon riskinin azaltılması ve ameliyat sonrası ortez–atel–fizyoterapi planına sorunsuz geçiş yapılmasıdır.

Spastisite yönetiminde kullanılan ilaçlar (kas gevşeticiler vb.) ve eşlik eden tedaviler, ameliyat/uygulama günü planlamasını etkileyebilir. Bu nedenle düzenli kullandığınız tüm ilaçların adını, dozunu ve kullanım saatlerini içeren bir listeyi ekiple paylaşmanız önemlidir.

Kan sulandırıcılar ve pıhtılaşmayı etkileyen ilaçlar, yapılacak girişimin türüne göre farklı risk profilleri oluşturabilir. Bu ilaçların devamı/kesilmesi/geçici değiştirilmesine cerrah ve anestezi ekibi karar verir.

Bazı antibiyotikler ve nöromüsküler iletimi etkileyebilen ilaçlar, botulinum toksin uygulamalarının etkisini veya anestezi yönetimini değiştirebilir. Bu nedenle yakın dönemde kullanılan antibiyotikler dahil tüm ilaçları ekibe bildirmek gerekir.
Botulinum toksin uygulaması sedasyon altında yapılabilir; tendon gevşetme/uzatma gibi işlemler ise çoğu zaman anesteziyle planlanır. 
Nikotin dolaşım ve doku iyileşmesini olumsuz etkileyebilir; bu etki tendon ve yumuşak doku cerrahilerinde önem kazanabilir. Mümkünse ameliyat öncesi dönemde sigara ve nikotin içeren ürünleri bırakmak veya azaltmak faydalı olabilir.

Pompa yerleştirme gibi cilt altı implant içeren girişimlerde cilt bütünlüğü ve enfeksiyon odağı olmaması özellikle önem taşır. İşlem bölgesinde kızarıklık, akıntı, sivilceleşme, mantar enfeksiyonu veya açık yara varsa ameliyat öncesinde cerrahi ekibi bilgilendirmek gerekir; bazı durumlarda işlem planı yeniden değerlendirilebilir.

Bu girişimlerde hedef; “sorunlu kasları” doğru tanımlamak ve müdahaleyi buna göre planlamaktır. Günlük yaşam içinde kasılmanın ne zaman arttığı (ör. günün belirli saatleri, belirli pozisyonlar, transfer sırasında, ağrı/anksiyete ile) cerrahi ve rehabilitasyon planını etkileyebilir.

Gerekli görülen hastalarda kısa süreli bir gözlem notu/spazm günlüğü, ekibe bilgi taşımak açısından yardımcı olabilir. Bu notlarda “hangi durumda kasılmanın arttığı” gibi gözlemler yer alabilir.

Spastisite cerrahilerinde ortez–atel–alçı kullanımı, gevşetilen yapının yeni pozisyonunu korumak ve fonksiyonel kullanımın güvenli şekilde yeniden öğretilmesi açısından önemli olabilir. Kullanılacak cihazın türü ve kullanım planı, cerrah ve fizyoterapi ekibi tarafından belirlenir.

Ortez/atelin işlem sonrası dönemde nasıl kullanılacağı, cilt basıncı ve uyum açısından hangi noktalara dikkat edileceği ameliyat sonrası rehabilitasyon planının parçasıdır; bu planın ameliyat öncesinde netleştirilmesi geçişi kolaylaştırır.

Ameliyata kadar geçen sürede aşağıdaki durumlardan biri gelişirse cerrahi ekibi bilgilendirin: